Lysbehandling ved tørr AMD, også kalt fotobiomodulering eller LLLT, er en ny behandling for en sykdom som lenge har hatt svært få tilbud. Nå tilbyr vi behandlingen på Storhaug i Stavanger. Her forteller jeg hvorfor dette betyr så mye for meg, og hva forskningen faktisk viser.
To pasienter jeg aldri glemmer
Da jeg var nyutdannet optiker i Stavanger, møtte jeg to kunder i 40-årene, en mann og en kvinne. Begge så helt fint, med full synsskarphet på alle fire øyne, og ingen av dem hadde plager. Men da jeg så på netthinnen, var makula, det sentrale området vi bruker til å lese og kjenne igjen ansikter, dekket av store, bløte drusen. Jeg henviste dem begge til øyelege.
Etter ett til to år kom de tilbake til meg. Nå klaget de på synet. Tre av fire øyne hadde falt til 0,3 i synsskarphet, noe som klassifiserer deg som “svaksynt”. Den ene av dem hadde mistet førerkortet, bare 42–43 år gammel.
Den dagen bestemte jeg meg: Jeg skulle ta et større ansvar for mennesker med AMD. Ikke bare finne sykdommen og henvise videre, men følge dem tett, gi råd om det som kan påvirkes, og holde meg oppdatert på alt som kan hjelpe.
I romjulen 2020 så jeg to foredrag om lysbehandling for tørr AMD. Jeg tenkte: Endelig! Dette har vi ventet på. Det tok likevel fem år før jeg fikk tilgang til utstyret. I dag tilbyr jeg behandlingen i min egen praksis på Storhaug.
Hva er AMD, og hvorfor er drusen viktig?
Aldersrelatert makuladegenerasjon (AMD) er den vanligste årsaken til alvorlig synstap hos eldre i Norge. Sykdommen rammer makula, den lille delen av netthinnen som gir oss skarpt sentralsyn.
Det finnes to hovedformer:
Tørr AMD utvikler seg gradvis. Avfallsstoffer hoper seg opp under netthinnen som gule avleiringer, kalt drusen. Store bløte drusen gir høyere risiko for at sykdommen utvikler seg.
Våt AMD oppstår når det vokser nye, lekke blodkar under netthinnen. Den kan gi raskt synstap og behandles med sprøyter hos øyelege.
For våt AMD finnes det god behandling. For tørr AMD har tilbudet i mange år vært begrenset til kosttilskudd (AREDS2), røykeslutt, sunt kosthold og jevnlig kontroll.
Hva er lysbehandling (fotobiomodulering)?
Ved lysbehandling sender et instrument lys med bestemte bølgelengder inn i øyet, gjennom lukkede øyelokk i fem minutter, og mot åpent øye i ett minutt. Behandlingen er smertefri og tar noen få minutter per øye. Systemet vi bruker (Eye-Light fra Espansione) bruker gult og rødt lys, og er CE-merket for tørr AMD.
Tanken er at lyset stimulerer mitokondriene, cellenes «kraftverk», i netthinnen. Celler som får mer energi, kan bedre klare å rydde opp i avfallsstoffer og fungere bedre. Mekanismen er godt dokumentert, men fortsatt under utforskning.
En behandlingsserie består som regel av to behandlinger i uken i fire uker, med vurdering og eventuelt ny serie senere.
Hva sier forskningen?
Forskningen på lysbehandling ved tørr AMD er lovende, men fortsatt ung. Det er viktig for meg å gi deg et ærlig bilde:
Eye-Light-studien (LIGHTWAVE I): I en randomisert studie med 152 øyne fikk 20 % av de behandlede minst fem bokstaver bedre syn etter fire måneder, mot 9 % i kontrollgruppen. Drusenvolumet utviklet seg også gunstigere med behandling (Borrelli mfl., 2024). Ettårsresultatene viser at drusenvolumet gikk ned med behandling og opp uten (publisert i British Journal of Ophthalmology, 2026).
LIGHTSITE-studiene: Med et annet lysbehandlingssystem (Valeda) viste tre randomiserte studier bedre synsskarphet og mindre drusen enn i kontrollgruppen. Systemet ble godkjent av FDA i USA i 2024.
Samlet vurdering: En meta-analyse fra 2024 fant en liten, men statistisk sikker bedring i syn og drusenvolum. Forfatterne understreker at studiene er små, og at gevinsten i snitt er beskjeden (Rassi mfl., 2024).
Det finnes også fagmiljøer som er mer forsiktige. De tyske øyelegeforeningene mener at effekten ennå ikke er godt nok dokumentert og ønsker flere og større studier. I én studie ble det også sett flere tilfeller av våt AMD i behandlingsgruppen, uten at en sammenheng er påvist. Derfor følger vi alle pasienter nøye med OCT-skanning før, underveis og etter behandling.
Våre erfaringer så langt
Jeg har så langt behandlet seks pasienter. Flere av dem har fått bedre synsskarphet, kontrastsyn og fargesyn. Seland Optikk i Sandnes, som bruker samme system, rapporterer lignende funn og ser i tillegg at drusen, særlig de bløte, blir mindre på OCT-bildene.
Ikke alle får effekt, og vi kan ikke love resultater. Men for meg, som har sett hva denne sykdommen kan ta fra mennesker, er det sterkt å endelig kunne tilby noe mer enn «lev sunt og kom tilbake om ett år».
Hvem kan ha nytte av behandlingen – og hvem ikke?
Behandlingen kan være aktuell for deg som:
har tørr AMD i tidlig eller intermediær fase, gjerne med drusen
har merket at synet, kontrastsynet eller lesesynet har blitt dårligere
ønsker tett oppfølging av netthinnen
Behandlingen er ikke aktuell for alle. Vi behandler ikke ved:
aktiv våt AMD
lysutløst epilepsi eller uttalt lysoverfølsomhet, for eksempel ved migrene
bruk av legemidler som gjør deg lysfølsom (for eksempel enkelte antibiotika og amiodaron)
Viktig: Merker du at rette linjer ser bølgete ut, eller at synet plutselig blir dårligere, skal du kontakte optiker samme dag. Det kan være tegn på våt AMD, som trenger rask viderehenvisning og behandling. Lysbehandling erstatter ikke anti-VEGF-injeksjoner for behandling av våt AMD.
Bestill en vurdering
Har du AMD, eller har du fått beskjed om at du har drusen? Bestill en AMD-vurdering hos NyttSyn på Storhaug i Stavanger. Vi tar OCT-bilder, måler synsskarphet, kontrastsyn, fargesyn og lysadaptasjon, og gir deg en ærlig vurdering av om lysbehandling kan være aktuelt for deg.
-
Nei. Målet er å bedre netthinnens funksjon og bremse utviklingen. AMD er en kronisk sykdom som må følges over tid.
-
Oppstarten er 8 behandlinger over fire uker. Deretter anbefales 6 behandlinger hver 6. eller 12. måned. Hvor ofte vurderes ut fra målingene og OCT-bildene dine.
-
Studiene viser at behandlingen er godt tolerert. Noen får forbigående lysblending eller lett irritasjon i øyet.
Andre får mindre rynker dundt øynene. -
Nei. Lysbehandling kommer i tillegg til, ikke i stedet for, annen anbefalt oppfølging.
-
De første 8 behandlingene koster 10 000 kroner. Behandlingen dekkes ikke av det offentlige i dag.